第三十五章 书到用时方恨少（2 / 2）

患者做核磁就会死，不做就暂时不会死，那么一定是体内有什么异物金属。

这不是患者的钢板。

16年的钢板早就是惰性金属了，不会有磁感。

然而…陈卓安看完了患者的轴位丶冠状位丶矢状位的所有CT结果后，沉默了。

没有金属的迹象！

根据CT和X线的成像原理，如果体内有金属的话，会出现强曝光，特别明显。

这种曝光的白度，远胜骨骼。

外行都能一目了然。

倒不是说，患者的肺部CT里没有白点和白影，但这是钙化灶。

患者有长期吸菸史！

陈卓安双手抱着后脑勺，一下子又陷入囫囵。

所以，后续的死因，不是因为金属，而是其他因素？

那是什么因素？

金属存在患者体内，可能随时会戳破组织。

气胸？

气胸不对，这里是医院，不是院外。

如果是气胸，胸部穿刺是本科生必学必考的穿刺操作，不至于有谁不会胸腔穿刺放气。

就算是张力性气胸，值班医生也能将其转化为开放性气胸，然后再转为闭合性气胸。

心律失常？

直接出血休克？

苏希蘅站了起来，捋了自己的头发用皮筋捆束成马尾，她慢步靠近陈卓安：「学并发症版块，不是这么学的。」

「要多看，不是通过一个病人两个病人就要复习完全部并发症。」

陈卓安偏头，看了看苏希蘅。

苏希蘅的性格淡淡，眼神淡淡，她没有紧张，也没有躲避陈卓安的目光。

苏希蘅为让陈卓安别太轴，又解释：「一些老年人，没有任何基础疾病，都有可能忽然发生意外。」

「这是机体的功能衰退，丧失了不少的承载和代偿能力。」

「你应该知道正常人的不同功能，都有很多的功能储备。」

「完全正常至临床发病，其实还有很大的衰减空间。」

陈卓安点了点头：「是的，有可能就是患者的吸菸，偶发的咳嗽，导致了胸壁的牵拉伤，导致了按压痛。」

陈卓安也觉得，自己不能被自己发现的『压痛』给局限了思维。

现在是病人不做核磁也会死亡。

这就代表，找金属可能没那么大的意义了！

昨天晚上，面板上展示的死亡倒计时是——

也就是说，昨天的他，只要不做核磁，就不会有事儿。

是今天早上，倒计时再现，那就可能是新出现了什么毛病。

自己应该摒弃他的胸前区压痛，再从其他方向寻找潜在病因。

13床患者虽然有长期吸菸史，但他没有主观症状的肺炎，目前也没至于发展为慢阻肺。

心衰不可能！

没有什么心衰，会在十几个小时里就突然死亡的。

栓塞的可能性也很小，患者目前没有发生栓塞的高危因素。

他能活动，没有下肢静脉血栓，没有房颤，没有风心病……

凝血功能正常，血小板水平几乎正常。

出血性疾病也不能考虑。

那TM还能有啥啊？

书到用时方恨少。

这是陈卓安这时候的最真体会。